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中西医结合主任医师
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' e5 s, F3 n1 J “癔症”即俗语所指的“歇斯底里(hysteria)”,该词与古希腊“子宫”同一词根。早在古埃及的病史文献记载中就有显然是癔症症状群的详细描述,古希腊人认为干燥的“子宫”
) ]& f; A8 [, Y如果受潮,会在影响全身,当时认为癔症只见于女性,这种观念持续到中世纪,到18世纪,癔症甚至被认为是属于妇科,可以通过手术治疗的子宫性疾病。不过那时癔症还被认为与鬼神附体有关。从19世纪开始,临床上见到患有行走障碍、呼吸困难、各种形式的疼痛的病人越来越多,人们开始怀疑这些癔症的发生与“躯体性创伤”经历有关,弗洛依德在1897年与布洛依尔共同发表的《癔症的研究》中将癔症的起因归于病人潜意识层面的冲突。弗洛依德据此创导了精神分析技术,运用释梦、自由联想的方法接近病人的内在冲突,为阐明这类症状提供了科学的解释方法。
+ e$ w2 l. z% V" R 现代医学认为癔症是一种功能性疾病,临床各种检查常不能发现阳性器官器质病变。如果有明确的器质性基础,如脑外伤、多发性硬化等,即使出现癔症症状,也不诊断为癔症;在无明确器质性癔症基础上才做此诊断。但有些癔症有轻微的脑器质性损害的证据,且很难定性是什么原因引起的。因此,很难给这一个损害做什么诊断,只有按症状诊断。青少年癔症的诱因主要来自老师和家长的训斥以及学业繁重等。由于癔症是一种较为严重的心理疾患,且在症状的发生和治疗过程中,暗示和自我暗示起着重要作用,在一定场合还可导致集体发病,所以必须对癔症进行防治。随着社会的进步,生活节奏的加快,各方面的压力增加,癔症病人也渐多,所以做好心理护理,健康教育十分重要。( V6 @% t% d9 i$ i4 ^$ {
癔症性格缺陷是一种较典型的心理发育不成熟的性格类型,尤其表现情感过程的不成熟性。这类人群情感丰富,热情有余,而稳定不足;情绪炽热,但不深刻。因此,他们情感变化无常,容易激情失衡,待人的情感呈现肤浅、表面和不真实。经常感情用事,好的时候,把人家说得十全十美,可是为区区小事,就能翻脸不认人,骂得人家一无是处。这是其心理行为的第一种特征。
# \. Y6 L, B$ P' M 情感带有戏剧化色彩是本类型性格缺陷的第二种性格特征。这类人常好表现自己,而且有较好的艺术表现才能,唱说哭笑,演技逼真,有一定感染力,因此本型性格缺陷人群又称为“寻求别人注意型人格”。他们常常表现出过分做作和夸张的行为,甚至是装腔作势的行为表情,使人们注意,引之为乐。' a) ?8 A4 ~; X, F7 y) [
暗示性很强是其第三种重要心理特征。这类人不仅有很强的自我暗示性,还容易接受他人暗示。他们具有高度的幻想性,常把想象当成现实,人云则云,尤其对自己所依赖的人,可以达到盲目服从的地步。这说明他们的心理发育不成熟和不健全,缺乏独立性,依赖性很强。自我中心是本型性格缺陷的第四种心理特点。喜欢别人注意和夸奖,别人只有投其所好才合其心意,并表现出欣喜若狂,否则会不遗余力攻击他人。因此,癔症性格缺陷者既不能省察自己,又不能正确地理解别人。内心的冷酷,表面上的热情,自己亦无法真正把握自己真伪曲直的本质。一般来说,本型性格缺陷人群比较聪明、灵活,颇为敏感。本类人群以女性多见,她们为人聪明、活泼,接受能力较强,但是心理发育不成熟,天真幼稚,幻想丰富,自我中心。对自己心理缺陷有所察觉,但是认识肤浅,不会自行克服纠正。提高认知能力和自知力是重点的纠正措施。鼓励刻苦学习,勤于用脑,有助于纠正心理不成熟缺陷。读书使人理智,有利于改变癔症性格缺陷者的情感高度不稳定、情感战胜理智的缺陷。( e- ]2 V! I5 U5 Y
患者由于情感丰富不稳定、热情而肤浅、心理不稳定、心理不成熟等心理缺陷,常使他们在人生道路上动荡不安,遇到心理矛盾和压力,克服心理动荡不稳定,培育良好人格品质的较好方法是自省训练。通常可采用写日记、记周记、自我反省、自我检查日常的心理行为的方法。重点是回顾检查自己的心理缺陷给个人和集体带来的危害,以及采取正确的纠正方法后所带来的益处。可以由其好友或其信得过的领导负责审阅批改他们的书面记录,并给予启迪性评语建议,对他们微小的进步都要加以鼓励、肯定,以强化心理训练效果。8 y+ {' J6 |: R @9 S) W: \
中医认为,七情所伤,可治肝失疏泄,脾失运化,心神失守,脏腑气血失调。合理的情志护理,能使肝气和顺,心宁神静,脏腑气血协调,有利于疾病的康复。因此,护理时要掌握患者的心态,用良好的语言、表情和行为去影响患者,建立相互信任的护患关系。精神兴奋者,重点采用疏导,应特别注意言谈、举止,避免给予任何不良刺激;精神抑郁者,护理时重点疏导发泄,让患者将引起悲伤的原因倾诉出来。要设法消除患者的心理创伤,以“要言妙道”的方式加以开导,指导患者正确对待人生。帮助病人正确认识疾病,耐心开导病人,把有关知识教给病人,使患者了解疾病原因及其性格缺陷,了解本病是完全可以治愈的,增强信心能减少发作。 |
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