“黎明腰痛”奇怪吗？

徐茂公

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    腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。有些人腰痛突出表现凌晨定点、定时疼痛，明显的腰痛症状在那个时候如约而至，似乎很奇怪。这就医学上常说的“黎明腰痛”或“定时腰痛”。患者多在黎明时，下腰疼痛，辗转反侧，起床活动后可缓解，发病期几乎每天如此。从临床上来讲，三种疾病由此共同典型的特点：1、腰肌纤维质炎；2、腰椎小关节紊乱；3、妇科盆腔炎。

腰肌纤维质炎：多发中老年，男女无差异，多有过过劳受寒史，劳累、天气转凉时加重，腰骶部有压痛点和局部软组织增厚、变硬等改变。

腰椎小关节紊乱：多见与中年男性，多有过度劳累史，腰骶部有压痛以及X光检查提示腰椎小关节模糊，甚至增生硬化，多发生在腰5和骶1。

妇科盆腔炎：多见于中年妇女，白带增多，有异味，下腹部有压痛点，B超可提示附件炎表现和子宫直肠窝积液等。

中医临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主：补肾益精，清热利湿，舒筋通络，散寒祛温。

针灸疗法

一般取肾俞、委中，局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关，劳损者加膈俞、次髎，肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。

小针刀治疗

    小针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医微创手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于颈椎病、腰腿疼痛、腰椎盘突出症、腰肌劳损等一类慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。

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