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当经济紧缩导致政府财政周转不灵的时候,政客们第一个能想到的便是向社会服务动刀问斩。早先的NDP政府是这样,后来的保守党政府是这样,现在的自由党政府也试图故技重演。 5 f F6 V$ r5 n
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今年二月份,由省长McGinty任命的Austerity Czar,银行家Don Drummond向省政府提交了一份报告。其中,有100多项紧缩医疗服务的条款。用Drummond自己的话来说:"要swiftly and boldly推行和落实这些条款","to get tough with doctors和紧缩医疗服务的政府开支”。
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这份报告誓言要从根本上改变安省现行的医疗制度,号称要把医疗服务的中心从治疗改为预防。与医生有关的改革要点摘要如下: 3 {' x( k7 M2 J8 Q6 \+ ~
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1.FHT,Family Health Team除雇用家庭医生外,也将雇用专科医生。
/ t7 @- A9 G( T- m3 z# ~% t/ k2.用强硬手腕与OMA谈判以达到消减医生的收入的指标。 1 Z) E6 {2 S7 [% U* o8 V$ ]3 g& J
3.整合各专科,削减医生数目。 X, B* B6 q! B
4.大幅度减少自由执业的医生数量,增加雇用型受薪医生的数量。 & U2 H! G% d3 E1 M4 M# l
5.将全省医生自由执业与受薪受雇的比例调整到30%比70%。 % h3 e/ P3 c v! p# R" {
6.削减OHlP覆盖的服务范围。 " o- O. a( c8 i; d) `
7.强制频繁看医生的病人去接受受薪医生的服务,限制病人选择医生的自由(assign heavy user patients to FHT system)。 3 D7 _- ~9 Y. v6 V! b- q! B
2 q2 y3 i/ o U4 O: ~: M$ m5 P9 ]搞经济的银行家自然不是医护人员,他看问题的方式和方法必然与医护人员不同。医护业界的着重点是为病患提供服务,而搞经济的Drummond受省政 府之托是着眼于如何削减服务缩紧腰带。用预防来替代治疗是Drummond美丽的幻想。人世间的疾病绝大部分是与衰老有关,而人的老去是无法预防的。人老 了就一定会多病,生病那有不需治疗一说。
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报告中有关减少安省医生收入的强硬语言只会吓走更多的医生。安省现在医生的平均收入在十个省份中仅排列第八位。安省医疗系统中花纳税人钱最多的是医 院开支和卫生厅担负对老人与低收入人士的药物开支。医生的费用占第三位。二十年前的NDP政府就用同样的方法把大批医生吓唬去了美国执业。
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这份医改报告所提出的建议早在二、三十年前就已经被不少各种颜色的政府考虑过。对于在医药界从业多年的医生来说,这种大刀阔斧式的所谓医改有像似雷 声大雨点小的老调重弹。当现今自由党是少数政府的大前提之下,Drummond所提议的几百项改革恐怕是很难条条如愿以偿似的得以实施。
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这几十年来在医生人力资源这议题上,安省卫生厅演奏的主题曲一直是非常响亮的:医生这个古老的自由执业的行当终将成为历史。政府也终将成为所有医生 的直接雇主。因为只有把所有的医生变成雇员之后,老板才能真正地显示出它的威风。届时,卫生厅老板要是想斩,谁也没法象现在这样的抗争。老板要你减薪,你 除了低头只有辞职可选。 % W# H6 O! ?. U
; D, o# y& `' Z6 [. w7 d" ~- Y, I试问:那时有谁还胆敢写博码字嘲讽自己的老板? 样样都由政府来操心的社会必有它的难言之处。 |
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