维C不治感冒：盘点加拿大营养补品误区

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现代社会富裕，大部分宝宝都吃得饱睡得甜，“营养不良”这字眼几乎没可能出现在香港的婴幼儿身上。可是，只要你到超市逛逛，却又不难发现货架上满是形形色色的幼儿营养补充品，鱼肝油、羊奶片、维他命，都各有支持者。这些营养补充品真能补充营养吗？孩子都有这个需要吗？爱孩子，在消费之前，还是先认识多一点为上。

7 Y5 a1 L6 G2 ?Q 鱼油即是鱼肝油吗？
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' z' P. W* m/ n, ?* ?) pA 不少家长都以为鱼油和鱼肝油大同小异，然而，虽说两者都是从鱼类之中抽取油分，却是两种迥然不同的产品。先说鱼油，它是从深海鱼的鱼肉里抽取油分的，更有不少广告声称当中的DHA和EPA可以有助脑部、视力发展和增强抵御的机制。黄蕴芝指出，有调查显示，五岁前的孩子食用DHA的确有助脑部和视力的发展，但过了五岁方开始食用的成效却不甚显著了。
关于广告里头说的，DHA和EPA可提升专注力、IQ和EQ，张可琪则指未有足够的研究可以佐证。反而天然的食材如海带，鱼类如三文鱼、吞拿鱼和银鳕鱼都含有以上的营养素，一星期吃上两、三次鱼就已足够所需。
. C2 |/ q- C- D; T至于鱼肝油，即从鱼的肝脏抽取出的油分，含大量维他命A和D。前者有助视力发展，后者则有助吸收钙质，促进骨骼和牙齿的成长，功效和鱼油大相径庭。可是，营养师说，香港人甚少有缺乏维他命A的事例，只要日常多食用橙色的食物，如红萝卜、南瓜、木瓜、黄番薯即可。至于维他命D则可透过奶类，甚至晒太阳来摄取。
Q 伤风感冒，食维他命C丸？
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$ y: W" m+ L8 h/ z3 O7 ~A 最普遍的维他命丸莫过于维他命C了，不少厂商都会标榜维他命C可以增强抵抗力及免疫力。营养师指出，足够的维他命C的确可以减低患上伤风感冒的机会，但并不代表它是强身的灵丹。要增强抵抗力，均衡饮食和运动才是长远之计。而且，染上伤风感冒后方补充维他命C，并不会有助康复。事实上，四至八岁孩子每天所需维他命C约为二十五毫克，而一个橙就已经含有三十至四十毫克了，可谓绰绰有余。何须依靠维他命C丸来补足呢？
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4 V) F) o, ~6 U' t9 X顺带一提，坊间有各式各样的维他命丸及(或)矿物质丸的组合，有的更包含了多种维他命及矿物质于一身。营养师提醒，这一类产品不宜长期食用，尤其是当中的钙质和铁质，由于它们会吸水，故部分小孩会容易出现便秘的情况。一般来说，维他命、矿物质都可轻易从日常饮食中摄取足够，孩子有正常的饮食，根本毋须额外补足。
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Q 孩子缺乏营养吗？A 香港中文大学营养研究中心与卫生署家庭健康服务组曾于去年进行《Infant and Young Child Feeding in Hong Kong: Diet and Nutrient Intake》(简称DNS)的研究，调查了1,272名零至五岁婴幼儿的饮食习惯。

1 r4 ~9 @* E1 u. Q7 {5 A  n结果发现，整体而言，孩子们其实并没有营养不足的情况。相反，他们在钠质和蛋白质方面的摄取反而高于应有水平。而两至四岁的幼儿，则有厌吃蔬菜的情况，导致纤维素的吸收低于应有水平。至于其他营养素，整体来说，则未见有不足的情况。

此外，研究亦显示，三分一儿童有食用各类营养补充品及中式补药。当中最普遍的莫过于鱼肝油，其次为各种维他命及(或)矿物质片如钙片、锌片等，三岁以上的幼儿更倾向于食用这两类补充品。而其他盛行的营养补充品，还有鱼油及牛乳片。


既然孩子普遍没有营养不足的情况，那为什么还有那么多家长购买各式各样的营养补充品予孩子呢？
英国注册营养师、香港专业教育学院应用科学系讲师黄蕴芝有这样的见解：“不少爸妈认为孩子处于发育时期，需要更多的营养和热量。是的，发育阶段的人体细胞会不断地发展，因此也特别需要蛋白质、脂肪等等来支持，可是这都可透过天然的食物来吸收，不一定需要额外的营养素作补充。”
Q 羊奶的营养比牛奶高？

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A 有研究指，羊奶中有生长因子(Growth Factor)，可以帮助身体成长，而这是牛奶中没有的。可是，所谓的生长因子其实都是蛋白质的一种，进入人体后，都会给消化，而它能否在体内形成生长因子呢？这就暂时不得而知了。
营养师指，羊奶中的脂肪成分较牛奶易供人体消化和吸收，且当中之蛋白质和矿物质亦比牛奶丰富。可是，营养也不是愈多愈好。蛋白质过剩除了会令肾脏负荷过重外，亦容易导致肥胖。整体而言，羊奶中的营养素其实和牛奶相差不大，所以羊奶从来不是营养师会特别推介的食品。有不少家长因为孩子对牛奶敏感，故以羊奶代之。但营养师提醒，一般来说都是牛奶中的蛋白质引致敏感的，而羊奶当中亦含有类似的蛋白质，故这替代方案未必可行，需要视乎个别情况而定。
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还有一点值得注意，羊奶与牛奶中的钙质，并非摄取愈多愈好。这可能是很多家长的谬误。原来钙质愈多，会令骨骼愈硬，也变相令其更易断裂，兼会导致便秘。事实上，对幼儿来说，一日只需两份乳制品就已足够，诸如牛奶、芝士、乳酪、加钙豆浆均可。而深绿色的蔬菜也含有钙质，如西兰花、菜心、芥兰、白菜等等。
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Q 谁要吃营养补充品？

8 ?1 T8 S; T( R  y# O, jA 黄蕴芝坦言，要判断一个孩子需否进食营养补充品，当然是医生或营养师的专业工作，而不能单靠父母的“个人感觉”来衡量。孩子有否偏食？身体有否先天不足？还是患有其他短期、长期疾病等，都是他们考虑的要素。

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( Y) \, d. @7 v# n6 f8 c7 K9 t以下是一些有关孩子健康和饮食的常见疑问，爸妈在决定购买营养补充品前，不妨可先作参考。
1 W- q0 n2 E: y; x2 K0 u; N瘦＝弱？ 孩子太瘦了，一定是营养不良，给他们多吃一点补充品吧！这可能是最常见的想法。但营养师告诉我们，身形并非用以界定营养摄取均衡与否的准则。中文大学营养研究中心注册营养师张可琪，先为家长上一堂“营养课”，“营养不良的定义是热量不足，身体没有足够的蛋白质或淀粉质。这情况在时下港童身上是十分罕见的。”


她补充，人体除了需要大型的营养素(macro-nutrient)如蛋白质、碳水化合物之外，还需要微量元素(micro-nutrient)如各种维他命、矿物质、钙质、铁质等来维持。而身形是判断孩子有否营养不均的其中一个指标，但亦有例外情况，“举例说，一个胖小孩，可能常进食雪糕等高热量食物，却不肯喝牛奶和吃蔬果，代表微量元素摄取不均。相反，孩子瘦削，也可能是天生或遗传的，并不一定代表其营养不均，家长毋须过分担心，除非这些孩子的体重与身高没跟年龄一起增长，反而愈走下坡，那就要多加注意了。”

9 U5 M- o0 e) @. |4 u9 T( Y偏食＝需要食营养补充品？
. b' n2 N3 d! a6 k5 p时下不少广告都标榜营养补充品能解决孩子的偏食问题。这种行销手法，令营养补充品大行其道，但营养师提醒我们，营养补充品绝不能消除你的偏食烦恼。


张可琪解释：“即使孩子不喜欢进食某种食物，我们还可用其他的食物来取替，补回所需的营养素。若发现孩子对某大类的食物完全不感兴趣，如完全拒绝进食所有蔬果类食物，家长则需耐心找出背后的原因，才能对症下药。补充品确可以帮助补回某些营养素，但若孩子长期依赖，只会导致偏食问题更严重，孩子以为不进食某种食物亦理所当然，反正可以靠补充品来摄取，形成错误的饮食观念，影响深远。”
& R$ B/ o4 e& Z' [, z1 p茹素及敏感孩子或要补充
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营养师强调，一般来说，只要有均衡饮食，适量睡眠和运动，孩子根本不需进食营养补充品。除非孩子有以下情况：
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茹素：吃素的孩子特别需要注意营养的吸收，尤其是铁质和维他命B12的摄取。它们都是帮助人体制造血液的，摄取不足会导致贫血。张可琪补充：“其实吃素的人也可以有很均衡的营养，只是孩子处于发育阶段，需要特别注意。例如维他命B12主要来源自动物，但亦可以透过海藻类、谷类食品摄取，如一天吃一片紫菜或粟米片即可。至于铁质则在肉类和蔬菜中都有，但肉类中的铁质会较易供人体吸收。”另外，植物蔬菜里的植酸和草酸，都会阻碍矿物质的吸收，所以长期吃素的人要特别注意。
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$ E, @' F0 J$ u: f# n+ s7 p食物敏感：此外，有些孩子，一出生就被医生诊断为有先天性的身体毛病，特别是肠道出现问题的孩子，就可能需要按照个别情况服食相关的补充品了。最常见的莫过于食物敏感，如对牛奶、海鲜敏感等等。如果找不到其他的食物来补回当中的营养素，家长可能就要考虑购买营养补充品了。
& s  l; Q8 [$ Z1 t坊间也有些说法指，患有专注力不足及过度活跃症的小朋友，可以透过食用不同的营养补充品来改善问题，但张可琪表示，现时并没有相关的研究证明这方法奏效。

+ q, Y/ x8 n& ~; C/ R+ b% t( @! fQ 如何避免孩子中毒？

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% Q3 ~8 O* q' _+ l, u  j2 ~* t) SA 数年前，香港就有发生过一宗过量服食营养补充品导致中毒的个案。一名祖母误以为营养补充品吃得愈多对孩子身体愈好，于是让孙女儿食用超过说明所述剂量的鱼油胶囊，结果孙女儿昏迷送院，后来证实为过度摄取维他命A及D而中毒。
香港医院药剂师学会会长崔俊明药剂师指，“补充品说到底都是经过加工的非天然食品，即使家长按照说明的剂量给孩子服用，亦始终不及天然食品健康，而凭藉天然食材来摄取营养，过量摄取某营养素的机会亦大大减低，可避免因此而中毒。”
他又补充，标有"RX"字样的药房必会有注册药剂师驻店，而且是不收费的，家长购买有关产品前应先询问他们的意见。如果孩子因病而需要服用西药，则需加倍留神，因为补充品不但会与部分西药有抵触，且会影响西药的成效。
崔俊明提醒，营养素有脂溶性和水溶性之分，前者诸如维他命A、D、E及K，过量食用会囤积于肝脏，引起中毒；而后者如维他命B和C，虽说多吃可随尿液排出体外，但孩子肾脏发展未完善，故多吃会增加肾脏负担。
中式补药非灵丹  

除了鱼油、维他命丸、钙片一类补充品之外，不少爸妈都会有购买中式补药。根据DNS的调查发现，这一类的中式补药包括保婴丹、猴枣散、七星茶及开奶茶，属第三大类家长喂予儿童的补充品，仅次于鱼肝油、维他命及(或)矿物质丸。
1 [; a* h7 }: ?6 `1 ^, h香港东华三院香港浸会大学中医教研中心(何文田)主任兼中医师李泽恩提醒：“无论是保婴丹、猴枣散、七星茶或开奶茶，当中的中药成分就已包含十多种中药，而成分亦会因字号而异。例如说，同名为保婴丹，不同品牌的中药配方和功效都有出入，家长须谘询注册中医师，深入辨证孩子的情况，方再购买食用。而所谓的中式补药绝对不是补品，亦非万应灵药，不是人人合用，更不宜长期服用，需因应孩子的个别体质来对症下药。”